?

Log in

Previous Entry | Next Entry

Гастрит клинический

Гастрит клинический


  • Дефицитность сердечная (дефицитность кровообращения, сердечно-сосудистая дефицитность)

  • Не считая того, наблюдаются воркование в животике, метеоризм, понос, общая слабость, раздражительность, гипергидроз конечностей, расстройства функции сердечно-сосудистой системы, пореже - демпинг-синдром. При беспристрастном обследовании выявляют признаки гиповитаминоза, понижение массы тела, бледнота кожи. Язык с белоснежным налетом у корня и отпечатками зубов на боковой поверхности. Животик мягенький, вздут; при пальпации возникает умеренная болезненность в эпигастральной области (приобретенный гастрит типа А) либо локальная боль в пилородуоденальной зоне (приобретенный гастрит типа В).Дифференциальную диагностику проводят с целью исключения язвенной заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, дуоденита, многофункциональных расстройств, рака желудка.


    Острый гастрит - полиэтиологична болезнь, обусловленная нарушением питания, хим, механическими, тепловыми и бактериальными факторами. Характеризуется дистрофически-некробиотические повреждением поверхностного эпителия и желез слизистой оболочки желудка с развитием в ней воспалительных конфигураций.По морфологическим признакам различают последующие формы острого гастрита. катаральный (обычный), некротический (корозивная) и гнойный (флегмонозный).


    Острый гастрит


    Гастрит - воспаление слизистой оболочки и поболее глубочайших слоев стены желудка.


    Также можете ознакомиться:</li>

    Для обычного гастрита свойственны острое начало, утрата аппетита, тошнота, рвота, отрыжка тухлым, чувство тяжести и боли в подложечной области, головокружение. общая слабость, метеоризм, понос, усиленное слюноотделение либо сухость во рту. При томном течении заболевания увеличивается температура тела, появляется артериальная гипотензия, вероятен коллапс. Язык с серовато-белым налетом. При пальпации животика боли в подложечной области усиливается. При исследовании крови обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз. Вероятны альбуминурия, олигурия, цилиндрурия. Желудочный сок содержит много слизи; секреторной и кислотообразующей функции усилена либо подавлена.


    Нездоровым приобретенным гастритом с обычной и завышенной секреторной функцией в период обострения советуют диету № 1а, через 7-10 дней - № 16, еще столько же дней - № 1. При приобретенном гастрите с пониженной секреторной функцией показана диета № 2. При обычной и завышенной секреторной функции желудка назначают холинолитические (0,2% раствор платифиллина гидротартрата по 1 мл подкожно, белатаминал - по 1 таблетке 2-3 раза в денек после пищи, настойка красавки - по 5-10 капель 2-З раза в денек ), спазмолитические средства (2% раствор папаверина гидрохлорида - по 2 мл подкожно, но-шпа - по 1-2 пилюли 2-3 раза в денек, по мере надобности - внутримышечно 2-4 мл 2% раствора), ганглиоблокаторы ( 2,5% раствор бензогексонием по 1 мл подкожно либо по 1 таблетке 3 раза в денек) в композиции с обволакивающими (альмагель, альмагель А - по 1-2 чайные ложки 4 раза в денек перед едой и перед сном), вяжущими продуктами (викалин - по 1-2 пилюли З раза в денек с 1/2 стакана воды; викаир - по 1 таблетке 2-3 раза в денек) и катализаторами регенераторных процессов (метилурацил, пентоксил).При приобретенном гастрите с секреторной дефицитностью и болевым синдромом назначают ганглиоблокаторы (кватерон - по 1 таблетке либо по 1 столовой ложке 3 раза в денек), спазмолитические средства (ганглерон - по 1 капсуле 3-4 раза в денек), катализаторы кислотообразования (сок подорожника, Лимонтар, плантаглюцид), вяжущие и обволакивающие средства, витамины (никотиновую и аскорбиновую кислоты, пиридоксин, цианокобаламин). Принципиальное место принадлежит ферментные препараты (панкреатин, панзинорм), психопрофилактици. В случае появления дисбактериоза кишечного тракта показаны колибактерин, бификол, бифидумбактерин и др..В фазе ремиссии (декомпенсации) при приобретенном гастрите с сохраненной и завышенной секреторной функцией назначают маломинерализованная воду без газов (славянская, ессентуки № 4, нарзан № 7, боржоми и др. - По 1/2 стакана за 1-1,5 час перед едой, температура воды - 45-55 ° С).


    Применение соляной кислоты при наличии эрозий либо в фазу обострения неприемлимо. Если нарушения пищеварения и всасывания вызвано ахилический гастритом, назначают курс исцеления анаболическими стероидами (ретаболил, неробол). При боли и диспепсических явлениях используют церукал, эглонил, но-шпу, галидор.С целью усиления репаративных процессов и как антивосполительное средство назначают сукральфат (вентер). Обширно употребляют фитотерапию: настой листьев подорожника - по 1 столовой ложке либо плантаглюцид - по 0,5 - 1 г 2-3 раза в денек до еды, настой растений ромашки, травки тысячелистника, листьев мяты; отвары корня валерианы, травки зверобоя.При приобретенном гастрите типа В главным принципом исцеления является ликвидирование Campylobacter pylori. С бактерицидных средств используют де-нол - по 1-2 пилюли за ЗО мин перед едой в течение 28 дней. Действенным является его сочетание с другими бактерицидными продуктами - тинидазолом - по 0,25 г 4 раза в денек в течение 2 нед, оксациллином - по 0,25 г 4 раза в денек в течение 10 дней. У нездоровых с антральной формой гастрита при обострении (боль, диспепсические явления) употребляют антихолинергические средства: метацин, платифиллин, экстракт красавки, гастроцепин. Сразу назначают антацидные, обволакивающие, вяжущие средства: альмагель, альмагель А, фосфалугель, викалин, викаир. При эрозиях и выраженном болевом синдроме холинолитики назначают поначалу подкожно, а после исчезновения боли перебегают на таблетированные формы. В фазе ремиссии благоприятно влияют щелочные маломинерализованные воды в дегазированной виде (боржоми, смирновская, нарзан и др.).Для исцеления нездоровых диффузной формой приобретенного гастрита типа В с секреторной дефицитностью используют те же препараты, что и при гастрите типа А. В случае выявления Campylobacter pylori назначают надлежащие бактерицидные средства.


    Нездоровым приобретенным гастритом с пониженной секреторной функцией следует отрешиться от алкоголя, никотина. Показаны минеральные воды (ессентуки) по 15-ЗО мин перед едой, витаминотерапия, физиотерапия (грелки, диатермия. электро-и гидротерапия), ЛФК.Следует держать в голове, что приобретенный гастрит с завышенной и обычной секреторной функцией рассматривают как предъязвенное состояние, а приобретенный гастрит с пониженной секрецией - как предопухолевом состоянии.При приобретенном гастрите типа А проводят активную заместительную терапию (натуральный желудочный сок, соляная кислота, ацидин-пепсин, абомин, дигестал, панзинорм), назначают препараты, стимулирующие секреторную функцию желудка (гистамин, препараты кальция, Лимонтар), тканевый обмен, трофику, процессы регенерации (метилурацил, натрия нуклеинат, препараты никотиновой кислоты, ферменты).


  • Лейкозы

  • Приобретенный гастрит


    Нередко присоединяется неврастения. Результаты исследования желудочного содержимого свидетельствуют о гиперацидный положение: поджелудочная секреция базальная - до 10 мл / ч, стимулированная (после максимальноихистаминовои стимуляции) - до 35 мл / час. Часто наблюдается обильная поджелудочная секреция в ночное время.Приобретенный гастрит с секреторной дефицитностью (обычно, у лиц зрелого и приклонного возраста) характеризуется атрофическими переменами слизистой оболочки желудка и его секреторной дефицитностью. Нездоровые сетуют на противный вкус во рту, понижение аппетита, тошноту (в особенности с утра), отрыжку (воздухом, тухлым), воркование и переливание в животике, тяжесть, распирание, тупые боли в подложечной области, вздутие животика, гиперсаливацию, понос. При продолжительном течении заболевания наблюдаются понижение массы тела, гипопротеинемия, симптомы гиповитаминоза (сглаживание сосочков языка, сухость кожи, рыхловатые десны, стоматит), вероятны малозначительные проявления нормохромно либо железодефицитной анемии. Нередко появляются сопутствующий энтерит, холецистит, дисбактериоз и др..Клиническая картина хронического гастрита типа А и В характеризуется отрыжкой, срыгивания, изжогой, противным привкусом во рту, тяжестью, тупой болью и жжением в подложечной области после пищи.


    Некротический гастрит. Хворого немедля госпитализируют. Промывают желудок огромным количеством воды через зонд (противопоказания - коллапс, значимая деструкция пищевого тракта). При отравлении кислотами к воде добавляют молоко, известковую воду либо жженую магнезию; щелочами - разведенную лимоновую и уксусную кислоты. Прием еды и воды запрещено. Параллельно вводят изотонический и гипертонические смеси натрия хлорида, 5% раствор глюкозы, кровь, плазму, белковые гидролизаты, витамины. Вовнутрь дают 200 г растительного масла, сливочное масло, взбитые белки, в предстоящем назначают диету № 1. При сильной боли используют болеутоляющие средства, в том числе и наркотические (1 мл 2% раствора омнопона либо 1 мл 2% раствора промедола подкожно). Лекарства показаны в случае присоединения вторичной инфекции. При перфорации желудка нужно незамедлительное оперативное вмешательство.


    Приобретенный гастрит с завышенной и обычной секреторной функцией (поверхностный либо с поражением желудочных желез без атрофии) почаще появляется у юных парней. Аппетит не нарушен. Свойственны жалобы на голодный боль и тяжесть в подложечной области, изжогу, отрыжку кислым, время от времени наблюдается запор.


  • Колит

  • Хронический гастрит - приобретенные воспалительные конфигурации слизистой оболочки желудка эндогенной либо экзогенной природы. Развивается после острого гастрита, при продолжительном нарушении питания (острая и грубая еда, алкоголь, недочет белка, железа, витаминов), деяния бактериальных токсинов и тому схожее. В исходных стадиях появляются нарушения функции желудка, позднее - дистрофические и воспалительные конфигурации слизистой оболочки и желез желудка прямо до атрофии.По морфологическим аспектам различают последующие формы приобретенного гастрита: поверхностный, атрофический (исходный, равномерно выраженный и выраженный), атрофические-гиперпластический и гипертрофический (гранулярный, пролиферативный, гранулярная-пролиферативный). Согласно этиологического фактора выделяют экзо-и эндогенный гастрит; по состоянию секреторной функции - приобретенный гастрит с обычной секреторной функцией, увеличением ее, также компенсирован, либо в фазе ремиссии, и декомпенсированный, либо в фазе обострения. В ближайшее время различают приобретенный гастрит типа А и В. При гастрите типа А патологический процесс, обычно, локализуется в теле либо фундального отдела желудка и сопровождается ранешней прогрессирующей атрофией желудочных желез и секреторной дефицитностью до ахилии. Приобретенный гастрит типа В бывает антральным и диффузным. Сначала заболевания поражается слизистая антрального отдела желудка (в большей степени по малой кривизне). Приобретенный гастрит типа В связывают с мельчайшим организмом Campylobacter pylori (выделен из слизистой оболочки желудка). Случается одновременное поражение разных участков слизистой оболочки желудка (есть признаки гастрита типа А и В - пангастрит).


    Флегмонозный гастрит. Исцеление в главном сводится к введению в огромных дозах лекарств широкого диапазона деяния. В предстоящем проводят оперативное исцеление.


    Гастрит


  • Пороки сердца обретенные (клапанные)

  • Некротический гастрит проявляется признаками острого поражения слизистой оболочки ротовой полости, пищевого тракта и желудка кислотой либо щелочью: возникают сильные жжение и боль, неоднократная рвота (со слизью, кровью), в томных случаях - шок, острый животик. На лице и слизистой рта могут быть следы ожогов.


    Лечение острого гастрита


    Флегмонозный гастрит встречается изредка, сопровождается лихорадкой, ознобом, непрерывным рвотой (кровь, гной, еда) и насыщенной болью в подложечной области, повышением печени и селезенки. При исследовании крови выявляют лейкоцитоз со нейтрофильным сдвигом, токсическая зернистость нейтрофилов, повышение СОЭ.


    Клинические проявления острого гастрита


    Клинические проявления хронического гастрита


    Обычной острый гастрит. Немедля промывают желудок теплой водой, делают очищающую клизму и дают вовнутрь адсорбирующие вещества (активированный уголь, полисорб и др.). При выраженном болевом синдроме показаны спазмолитические средства (атропина сульфат - 0,5-1 мл 1% раствора подкожно, платифиллин - 1 мл 0,2% раствора подкожно, но-шпа - 2-4 мл 2% раствора внутримышечно). При коллапсе назначают кофеин, кордиамин, полиглюкин и др. Нездоровому советуют соблюдать постельный режим в течение нескольких дней. В 1-й денек заболевания он должен воздерживаться от пищи, в предстоящем показана диета № 1.


    Лечение хронического гастрита


    Гастрит клинический